Юридические и моральные аспекты реанимационных мероприятий


ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Вопросы о проведении и прекращении реанимационных мероприятий регулируются законодательными актами.

Проведение сердечно-легочной реанимации показано во всех случаях внезапной смерти, и только по ходу ее проведения уточняются
обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации.

Исключение составляют:
- травма, несовместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки и пр.);
- наличие явных признаков биологической смерти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Сердечно-легочная реанимация не показана:

- если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной данному больному, и была не внезапной, а связанной с инкурабильным для настоящего уровня развития медицины заболеванием;
- у больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии, при этом безнадежность и бесперспективность реанимации должны быть заранее зафиксированы в истории болезни (к таким заболеваниям чаще относятся последние стадии злокачественных новообразований, тяжелые формы инсульта, несовместимые с жизнью травмы);
- если четко установлено, что с момента остановки сердца прошло более 25 минут (при нормальной температуре окружающей среды);
- если больные заранее зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законом порядке.

ПРЕКРАЩЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Сердечно-легочная реанимация может быть прекращена в следующих случаях:

1) Помощь оказывают непрофессионалы
— при отсутствии признаков эффективности искусственного дыхания и кровообращения в течение 30 минут реанимационных мероприятий или по указанию специалистов-реаниматологов.

2) Помощь оказывают профессионалы
— если по ходу проведения выяснилось, что реанимация этому больному не показана;
— если реанимационные мероприятия в полном объеме неэффективны в течение 30 минут;
— если наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся медицинским воздействиям.

ПРОБЛЕМЫ ЭВТАНАЗИИ

Эвтаназию дифференцируют как активную и пассивную.

Активная эвтаназия — это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Она подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца». Подобные действия запрещены законами всех стран и рассматриваются как уголовное деяние — преднамеренное убийство.

Пассивная эвтаназия — это ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее. Иначе пассивную эвтаназию называют «методом отложенного шприца». Особенно актуальна проблема пассивной эвтаназии в лечении крайне тяжелых, неизлечимых заболеваний, при декортикации, тяжелейших врожденных пороках. Мораль, гуманность и целесообразность подобных действий врачей до сих пор обществом воспринимается неоднозначно и практически ни в одной стране мира такие поступки не являются рекомендуемыми.



Использованы материалы книги С. В. Петрова «Общая хирургия».